39 неделя беременности отек вартонова студня пуповины

  • Отсутствие симптомов со стороны матери во время беременности.
  • Иногда симптомы появляются во время родов (увеличение продолжительности родов и кровотечение).
  • Увеличение продолжительности родов (более 20 часов у первородящих, более 15 часов у повторнородящих) при короткой пуповине.
  • Острое влагалищное кровотечение при предлежании пуповины (пуповина лежит на оси шейки матки).
  • Признаки острой внутриутробной гипоксии плода.
    • учащенное (более 160 ударов/мин), а на поздних стадиях замедленное (менее 120 ударов/мин) сердцебиение плода;
    • увеличение двигательной активности плода, сменяющееся уменьшением количества движений плода;
    • появление мекония (содержимого кишечника плода) в околоплодных водах.
  • Признаки хронической внутриутробной гипоксии плода.
    • замедленное сердцебиение плода (менее 120 ударов/мин);
    • постепенное уменьшение количества движений плода.
Аномалии пуповины классифицируются по нескольким категориям.
  • Длина пуповины:
    • короткая пуповина – менее 40 см;
    • длинная пуповина – более 70 см.
  • Взаимоотношение сосудов в пуповине (закручивание сосудов пуповины вправо или отсутствие закрута).
  • Индекс закручивания сосудов пуповины:
    • гипоизвитость (недостаточная извитость);
    • гиперизвитость (чрезмерная извитость);
    • перекрут сосудов.
  • Обвитие пуповины вокруг шеи плода.
  • Обвитие пуповины вокруг туловища и конечностей плода.
  • Предлежание (пуповина пересекает ось шейки матки) и выпадение пуповины .
  • Истинный узел пуповины (возникновение петли из пуповины).
  • Ложные узлы пуповины (узловые расширения (увеличение диаметра) артерий, вены, вартонова студня).
  • Патология (нарушение структуры) вартонова студня (псевдокисты, отек).
  • Недоразвитие, отсутствие пуповины.
  • Сосудистые аномалии:
    • единственная пупочная артерия;
    • гипоплазия (недоразвитие) одной пупочной артерии;
    • увеличение числа пупочных артерий (более 2-х);
    • увеличение числа пупочных вен (более 1-ой);
    • аневризма (мешотчатое расширение) вены или артерии пуповины;
    • артерио-венозный шунт (соединение артерии и вены).
  • Новообразования пуповины (тератомы, гемангиомы).
  • Нарушение прикрепления пуповины к плаценте (детскому месту, органу, связывающему организм матери и плода и осуществляющему их взаимодействие) — прикрепление к краю плаценты, к оболочкам плаценты.
  • Тромбоз сосудов пуповины (скопление сгустков крови в сосуде и нарушение кровотока в нем).
  • Фунисит (воспаление пуповины).

Точные причины и факторы, способствующие возникновению аномалий пуповины, неизвестны.
Однако установлено, что они чаще встречаются при генетических аномалиях плода (несоответствии генетического набора клеток плода норме).

LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

Врач акушер-гинеколог поможет при лечении заболевания

  • Анализ акушерско-гинекологического анамнеза — беременности, роды, особенности их течения, исходы.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) плаценты (детского места, органа, связывающего организм матери и плода и осуществляющего их взаимодействие) и плода – определяется локализация (расположение) пуповины, ее длина, строение, объем околоплодных вод.
  • Кардиотокография (синхронная запись сердечных сокращений плода, его двигательной активности и маточных сокращений). Если урежение (они становятся редкими) сердечных сокращений плода не синхронизировано с маточными сокращениями, можно предположить сдавление сосудов пуповины.
  • Допплерометрия — исследование кровотока в артериях и вене пуповины.
  • Исследование плаценты и пуповины после рождения ребенка.

Эффективного медикаментозного лечения данной группы заболеваний не существует.

Госпитализация и постоянное наблюдение врача показано при:
  • многократном обвитии пуповины вокруг шеи плода;
  • предлежании пуповины (пуповина лежит на оси шейки матки);
  • синдроме единственной пупочной артерии в сочетании с другими аномалиями пуповины.
Немедленное оперативное родоразрешение путем операции кесарева сечения выполняется в том случае, если аномалия пуповины приводит к острой недостаточности кровоснабжения и гипоксии плода.
  • Острая или хроническая внутриутробная гипоксия плода (недостаточная доставка кислорода к тканям плода).
  • Внутриутробная гибель плода.
  • Фетальное (плодовое) кровотечение.
  • Задержка внутриутробного развития плода (отставание размеров плода от положенных на данном сроке беременности).
  • Сохранение остатков пуповины у новорожденного:
    • дивертикул Меккеля (слепой вырост (вырост, заканчивающийся слепо, то есть имеющий только одно входное отверстие и не имеющий выходного) кишки, остаток желточного протока (тяжа, соединяющего кишечник эмбриона (зародыша) и желточный мешок (полость, осуществляющая функции кроветворения и производства предшественников половых клеток));
    • кисты желточного протока (мешотчатые расширения, заполненные жидкостью по ходу неполностью заросшего желточного протока);
    • кишечно-пупочный свищ (проток, соединяющий кишечник ребенка и его пупок);
    • пузырно-пупочный свищ (проток, соединяющий мочевой пузырь ребенка и его пупок);
    • киста урахуса (мешотчатое расширение, заполненное жидкостью по ходу неполностью заросшего урахуса).

Профилактика возникновения аномалий пуповины сводится к исключению влияния вредных факторов на организм матери, начиная с самых ранних сроков беременности.

  • Планирование беременности и подготовка к ней (выявление и лечение хронических заболеваний, исключение нежелательной беременности).
  • Своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (до 12 недель беременности).
  • Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1 триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2 триместре, 1 раз в 7-10 дней в 3 триместре).
  • Рациональное и сбалансированное питание беременной (употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от жареной, консервированной, слишком горячей и острой пищи).
  • Полноценный сон.
  • Прием витаминов и успокаивающих средств (при необходимости).
  • Отказ от курения, употребления алкоголя и наркотиков.
  • Исключение чрезмерных физических и психоэмоциональных нагрузок.

В норме пуповина соединяет плаценту (детское место, орган, связывающий организм матери и плода и осуществляющий их взаимодействие) и переднюю брюшную стенку плода и состоит из:

  • двух пупочных артерий (несущих кровь плода к плаценте);
  • одной пупочной вены (несущей кровь от плаценты к плоду);
  • желточного протока (тяжа, соединяющего кишечник эмбриона (зародыша) и желточный мешок (полость, осуществляющая функции кроветворения и производства предшественников половых клеток));
  • урахуса (протока, соединяющего мочевой пузырь плода и плаценту);
  • вартонова студня (специального соединительного материала, защищающего сосуды пуповины).

« Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии» под редакцией В.И. Кулакова. – М.:« ГЭОТАР-Медиа», 2007 г.
« Акушерство: национальное руководство» под ред. Э.К. Айламазяна. – М. « ГЭОТАР-Медиа», 2013.

Похожее