Отеки и судороги при беременности

Отеки и судороги ног у беременных

Еще не так давно старая школа акушеров боялась отеков у беременных женщин: сразу же строго рекомендовалось ограничить прием жидкости, соли и назначались мочегонные препараты. После проведения ряда серьезных клинических исследований, оказалось, что у 80% беременных женщин есть отеки ног. Тем не менее доминирующее большинство этих женщин рожает здоровое потомство без всяких осложнений. Боязнь отеков была связана с тем, что они считались первым серьезным признаком «позднего токсикоза», а точнее, гипертонии беременных, которая могла повлечь возникновение такого серьезного состояния как эклампсия. Но почти все современные школы акушерства, как и новое поколение врачей, больше не считают отеки нижних конечностей признаком гипертонии беременных.

Механизмов возникновения отеков беременных несколько. Во-первых, растущая матка сдавливает венозные и лимфатические сосуды малого таза и ухудшает отток крови и лимфы от нижних конечностей. Во-вторых, с увеличением веса тела беременной женщины, увеличивается нагрузка на ноги, особенно в положении стоя. В-третьих, под влиянием гормонов беременности ткани организма накапливают больше жидкости. Однако вывести эту жидкость не так просто –уровень гормонов остается высоким, да и не нужно выводить, так как это нарушит многие обменные процессы беременной женщины.

Помимо отечности, женщины могут жаловаться на боль, ощущение тяжести, ночные мышечные спазмы и судороги, онемение, покалывание в ногах. Нередко женщины просыпаются из-за судорожных мышечных спазмов ног, особенно в области икроножных мышц. Такие симптомы наблюдаются у половины беременных женщин, чаще на поздних сроках беременности. Причина судорожных спазмов мышц ног непонятна до сих пор, хотя существует немало предположений и гипотез. В зависимости от существовавших гипотез были испробованы разные методы лечения и медикаментозные препараты.

Некоторые врачи утверждают, что к возникновению судорог у беременных приводит нехватка кальция, однако другие исследования показали, что добавки солей кальция к не приводят улучшению ситуации. Тем не менее традиционно многие врачи до сих пор назначают беременным препараты кальция. Другие врачи доказывают, что из-за сдавливания нервных окончаний отечными тканями ног, нарушается их проводимость, поэтому дополнительный прием витаминов группы В может уменьшить частоту мышечных спазмов. К сожалению, эта гипотеза тоже не подтверждена, тем не менее многим женщинам назначают дополнительно витамины группы В. Для понижения частоты судорог врачи также назначают витамин Д, антигистаминные, обезболивающие, противомалярийные препараты, соли натрия, магния и ряд других медикаментов. Назначение некоторых медикаментов весьма анекдотическое.

С нарушением оттока крови с нижних конечностей часто связывают появление варикозных расширенных вен ног, промежности и влагалища. Опасности появление вен для беременной женщин не представляет, однако если женщина относится к группе риска по тромбообразованию, необходим контроль состояния свертывания крови и ряд профилактических мер по предотвращению образования тромбов. Безопасным в этом плане является рутозид (рутин). Из других медикаментозных препаратов для разжижения крови используют препараты гепарина, так как они не опасны для развивающегося плода, однако при этом проводится строгий контроль свертывания крови. Все другие лекарственные препараты беременным женщинам принимать не рекомендуется.

Что необходимо предпринять в случае возникновения отеков нижних конечностей? В первую очередь необходимо улучшить отток крови и лимфы от ног. Если вы проводите большое количество времени на ногах, желательно обеспечить им правильный отдых. Ели вы много сидите, необходимо совершать прогулки, особенно на свежем воздухе, каждые 45-90 минут по 15-20 минут прогулок пешком. Когда вы сидите, ноги необходимо держать приподнятыми и выпрямленными. Лучше сидеть полулежа, хорошо расслабившись.

Ограничение жидкости не рекомендуется, а тем более в жаркую погоду, когда и отеки увеличиваются. Пища должна быть разнообразной, и ограничение поваренной соли тоже не желательно, если ее количество не превышает рекомендованные дозы. Наибольшую опасность представляют мочегонные средства, которые «наши» врачи назначают беременным женщинам. Эти лекарственные препараты очень быстро и значительно нарушают водно-солевой обмен беременной женщины, что вредит больше, чем отеки. Кроме того, они обладают рядом побочных эффектов, которые в состоянии беременности нежелательны. Поэтому мочегонные препараты применяются в акушерстве весьма осторожно, по строгим показаниям. Из народных средств применение лекарственных трав с мочегонным действием тоже не желательно. Лекарственные травы чрезвычайно трудно дозировать, их применение имеет замедленное действие, и эффект проявляется обычно не сразу, а через какой-то период времени. Опасность состоит в том, что действие большинства лекарственных трав на плод не изучено, поэтому рисковать самолечением «народными» методами при беременности не стоит.

Для профилактики отеков и варикозного расширения вен нижних конечностей многие врачи рекомендуют ношение эластических бинтов или чулков. Недостатком эластических бинтов является то, что в жаркую погоду носить их весьма неудобно. Некоторые врачи рекомендуют расслабляющую теплую (но не горячую!) ванну, а также очень хорошо помогает устранению отеков и выведению жидкости из организма сон.

Профилактика мышечных спазмов ног требует дополнительных мероприятий. Судороги возникают реже, когда ноги находятся в тепле, поэтому желательно спать в теплых длинных носках, но не тугих, не сдавливающих ноги. Необходимо избегать резиновую и тесную обувь, так как она может провоцировать мышечные спазмы. Иногда теплые ножные ванны, в том числе солевые или с ароматическими маслами, могут помочь в избавлении чувства тяжести и боли в ногах, улучшить циркуляцию крови и предотвратить ночные судороги.