Чем отличается астма от отека легких

Приступ удушья развивается из-за острого застоя крови в малом круге, переходящего в интерстициальный отек легких, при ишемической болезни сердца, артериальной гипертонии, митральном и аортальном пороках сердца, миокардите, остром и хроническом нефрите.

Обычно больной просыпается от мучительного ощущения нехватки воздуха — удушья, сопровождающегося страхом смерти. Он не в силах подняться с постели, сидит, опустив ноги, опираясь руками о кровать.

На лице страдальческое выражение.
Больной возбужден, ловит воздух ртом, кожа лба, шеи и туловища покрыта каплями пота. Дыхание учащенное, до 30—40 в минуту, из-за одышки больной с трудом разговаривает.

Физические методы исследования во время приступа сердечной астмы выявляют жесткое дыхание, рассеянные сухие хрипы, скудные влажные хрипы в задненижних участках легких. Тахикардия обычно значительная, тоны сердца глухие, часто выявляется ритм галопа. Следует помнить, что приступом сердечной астмы может проявляться астматический вариант инфаркта миокарда.

Электрокардиографическое исследование необходимо каждому больному с астматическим приступом. Выраженность клинической картины позволяет диагностировать приступ сердечной астмы на догоспитальном этапе. Приступ бронхиальной астмы отличается характерным затрудненным выдохом с множеством сухих свистящих хрипов на выдохе.

Кроме того, дифференциальной диагностике помогает анамнез: заболевания сердца занимают важное место в анамнезе больного с сердечной астмой, а при бронхиальной астме в анамнезе фигурируют хронический бронхит, повторные пневмонии, кашель и приступы удушья, поддающиеся воздействию бронхоспазмолитиками.

Известен, однако, вариант сердечной астмы с выраженным нарушением бронхиальной проходимости вследствие отека мелких бронхов и вторичного бронхоспазма, называемый смешанной астмой.


«Неотложная терапия», А.П.Голиков

Наступает при длительном воздействии холодной окружающей среды (воздуха, воды), когда температура тела падает до 35 °С и ниже. Смертельное охлаждение развивается на воздухе при температуре 0°С приблизительно за 12 ч, в воде— за полчаса.

Главная цель — понизить возбудимость дыхательного центра и разгрузить малый круг кровообращения. Однако в зависимости от основного диагноза и особенностей течения комплекс лечебных мероприятий может быть различным. Наиболее эффективно.