Степени отека головного мозга

патологический процесс, характеризующийся избыточным накоплением жидкости в ткани мозга. Развивающееся при этом увеличение объема головного мозга ведет в большинстве случаев к повышению внутричерепного давления. Для отека головного мозга характерно накопление не столько внеклеточной жидкости, сколько увеличение объема воды внутри клеток, прежде всего глиальных. В связи с этим часто используется термин «отек-набухание головного мозга».

По этиологическому признаку выделяют опухолевый, травматический, послеоперационный, токсический (интоксикационный), воспалительный, ишемический и гипертензивный О. г. м. Возможно развитие отека мозга при эпилептических припадках, заболеваниях крови и внутренних органов, эндокринных нарушениях, гипоксии, воздействии ионизирующего излучения.

В патогенезе О. г. м. имеют значение циркуляторные, сосудистые и тканевые факторы. Циркуляторные факторы подразумевают, с одной стороны, значительное повышение кровяного давления в капиллярах мозга вследствие повышения АД и расширения мозговых артерий: при этом усиливается фильтрация воды из микрососудов в межклеточные пространства мозга и повреждаются его тканевые элементы, с другой стороны, при генерализованной или местной недостаточности кровоснабжения мозговой ткани ее структурные элементы повреждаются и становятся склонными к накоплению воды (ишемический и постишемический отек мозга). Сосудистые факторы — нарушение проницаемости стенок микрососудов мозга, в результате которого молекулы белка и других составных частей плазмы крови проходят через нарушенный Гематоэнцефалический барьер в тканевые пространства мозга, что не только повышает осмолярность межклеточной жидкости, но и повреждает клеточные мембраны, нарушая функцию нейронных элементов мозга. Тканевые факторы — первичное повреждение клеточных мембран и цитоплазмы нейронов; при этом нарушается транспорт через мембраны ионов и воды, которая накапливается внутри клеточных элементов, прежде всего глиальных, вызывая их набухание.

По распространенности выделяют локальный и генерализованный (охватывающий одно или оба полушария) О. г. м. Макроскопически при отеке головной мозг влажный, отмечаются помутнение поверхности его полушарий, нечеткость границ между серым и белым веществом на разрезе. При выраженном отеке вследствие увеличения объема головного мозга наблюдается смещение его участков под серповидный отросток твердой мозговой оболочки, намет мозжечка или в большое затылочное отверстие с появлением странгуляционных вдавлений в соответствующих областях. При преимущественно отеке ткань мозга дряблая, избыточно влажная на срезе, с местным полнокровием и отечностью мягкой мозговой оболочки, с поверхности которой стекает прозрачная жидкость. При преимущественно набухании вещество мозга бывает повышенно плотным и суховатым.

Клиническая симптоматика вторична, т.к. связана с увеличением объема мозга и нарастанием внутричерепного давления (Внутричерепное давление ). Появляются приступообразные головные боли распирающего характера, на высоте которых может наблюдаться рвота. расстройство сознания по типу оглушения (Оглушение ), изменение деятельности сердечно-сосудистой системы. Частый симптом — застойные соски зрительных нервов (см. Застойный сосок ). Очаговые симптомы развиваются в результате нарастания отека и дислокации головного мозга (Дислокация головного мозга ), вклинения его в отверстие мозжечкового намета и большое затылочное отверстие. В этой стадии появляются стволовые симптомы: поражение глазодвигательных нервов (расширение зрачков и снижение зрачковых реакций), парез или паралич взора вверх и др. При сдавлении задней мозговой артерии могут возникнуть нарушение зрения или гомонимная Гемианопсия. В случаях выраженной дислокации мозга развиваются Децеребрационная ригидность. гемипарез, вестибулярные расстройства, брадикардия. дисфагия. Часто возникает внезапная рвота, появляется ригидность затылочных мышц. Возможна остановка дыхания.

Диагностика в амбулаторных условиях трудна в связи с отсутствием специфических клинико-неврологических симптомов. Диагноз основывается на данных об основном заболевании, клинических проявлениях и результатах дополнительных исследований (например, глазного дна). Следует помнить, что на ранних стадиях О. г. м. может протекать бессимптомно.

При подозрении на О. г. м. больной должен быть срочно госпитализирован в нейрохирургическое или реанимационное отделение, где может быть решен вопрос о показаниях к люмбальной пункции, ангиографии и др. Прямая диагностика О. г. м. возможна при компьютерной томографии, которая позволяет выявить снижение плотности мозгового вещества, оценить степень выраженности отека, его распространенность. Ценным методом диагностики является ядерно-магнитная резонансная томография. при которой определяются области гипергидратации мозгового вещества.

Лечение отека и набухания головного мозга основывается на устранении вызвавшей его причины, а также на выведении избыточного количества жидкости, нормализации мозгового кровообращения и проницаемости гематоэнцефалического барьера, коррекции метаболических нарушений. Условно можно выделить специфические и неспецифические компоненты терапии. Неспецифическая терапия направлена на нормализацию дыхания, сердечной деятельности, центрального венозного давления, функции почек и др. т.е. на устранение экстракраниальных факторов, способствующих развитию отека мозга. Патогенетическая терапия проводится препаратами глюкокортикоидных гормонов (дексаметазоном и др.). Необходимы Дегидратационная терапия. лечение, направленное на улучшение микроциркуляции и мозгового кровотока. Применяют диуретики. витамины, ганглиоблокаторы. антигипоксанты, иногда проводят умеренную гипотермию.

Прогноз всегда серьезен и зависит от тяжести основного заболевания, своевременности и адекватности лечения. При прогрессирующем развитии отека возможна смерть больного вследствие нарушения жизненно важных функций в связи с ущемлением ствола мозга в отверстии мозжечкового намета или дислокации полушарий при неравномерном увеличении их объема.

Библиогр.: Квитницкий-Рыжов Ю. Н. Современное учение об отеке и набухании головного мозга, Киев, 1988; Коновалов А.Н. и Корниенко В.Н. Компьютерная томография в нейрохирургической клинике, М. 1985; Отек головного мозга, под ред. г.И Мчедлишвили, Тбилиси, 1986; Сировский Э.Б. Принципы интенсивной терапии отека мозга, Вопр. нейрохир. № 4, с. 9, 1987.

1. Малая медицинская энциклопедия. — М. Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М. Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М. Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг .

Смотреть что такое "Отёк головного мозга" в других словарях:

ОТЁК ГОЛОВНОГО МОЗГА — мед. Отёк головного мозга (ОГМ) избыточное накопление жидкости в мозговой ткани, клинически проявляющееся синдромом повышения ВЧД; не нозологическая единица, а реактивное состояние. Развивается вторично, в ответ на любое повреждение мозга.… … Справочник по болезням

Отёк мозга — Отёк вещества головного мозга (тёмный участок) вокруг метаст … Википедия

Отёк мозга — – остро или подостро возникающее патологическое накопление жидкости в паренхиме головного мозга. Может развиваться как вследствие процессов, локализующихся в мозге (опухоли, энцефалит, менингит, инсульт, сотрясение или, в большей степени, ушиб… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Отёк легких — (oedema pulmonum) патологическое состояние, обусловленное пропотеванием транссудата из кровеносных капилляров в интерстициальную ткань легких, а затем в альвеолы; характеризуется резким нарушением газообмена в легких, клинически проявляющимся… … Медицинская энциклопедия

Отёк мо́зга — (oedema cerebri) клинический синдром повышения черепномозгового давления, обусловленный отеком тканей головного мозга … Медицинская энциклопедия

Мониторинг оксигенации головного мозга — МОНИТОРИНГ ОКСИГЕНАЦИИ ГОЛОВНОГО МОЗГА[1] является важнейшим компонентом нейромониторинга больных с внутричерепными кровоизлияниями, находящихся в критическом состоянии. К методам оценки оксигенации и метаболизма головного мозга относят:… … Википедия

латерализация функций головного мозга — Этимология. Происходит от лат. lateralis боковой. Категория. Процесс перераспределения психических функций между левым и правым полушариями головного мозга, происходящий в онтогенезе. Специфика. Для человека характерно, что специализация… … Большая психологическая энциклопедия

Этапы развития головного мозга — периоды наиболее интенсивного увеличения массы головного мозга у детей: 1. от трёх до десяти месяцев; 2. от двух до четырёх лет; 3. от шести до восьми лет; 4. от четырнадцати до шестнадцати лет. В итоге масса мозга с 400 грамм при рождении… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

асимметрия функциональная головного мозга — (от греч. asymmetria несоразмерность) характеристика распределения психических функций между левым и правым полушариями мозга. Установлено, что функцией левого полушария является оперирование вербально знаковой информацией в ее экспрессивной… … Большая психологическая энциклопедия

Атеросклероз сосудов головного мозга — (греч. athere – кашица, в смысле отложения мягких веществ в стенках, например, артерий, sklerosis – затвердение, уплотнение). Заболевание, вызываемое атеросклеротическими изменениями стенок сосудов головного мозга – липоидной инфильтрацией… … Толковый словарь психиатрических терминов

  • Саркомы головного мозга. Ромоданов А. П. Станиславский В. Г. Верхоглядова Т. П. Монография посвящена одной из актуальных проблем онкологии - лечению сарком головного мозга. Клиническая картина сарком описана в зависимости от их локализации. Детально разобраны особенности… Подробнее Купить за 300 руб
  • Нейробика: экзерсисы для тренировки мозга. Кац Лоренс К. Рубин Мэннинг. Описывается комплекс несложных упражнений нейробики, которые помогают человеку уберечься от потерь памяти, увеличить бодрость, выносливость и готовность головного мозга к любой работе даже в… Подробнее Купить за 262 руб
  • Нейробика. Экзерсисы для тренировки мозга. Лоренс К. Кац,Мэннинг Рубин. Описывается комплекс несложных упражнений нейробики, которые помогают человеку уберечься от потерь памяти, увеличить бодрость, выносливость и готовность головного мозга к любой работе даже в… Подробнее Купить за 137 грн (только Украина)
Другие книги по запросу «Отёк головного мозга» >>