Отек квинке причины возникновения

Большая медицинская энциклопедия
Автор: С. М. Орлов.

Отёк Квинке – заболевание, характеризующееся внезапным развитием ограниченного или диффузного отёка подкожной жировой клетчатки и слизистых оболочек. Отёк Квинке рассматривают как одну из форм крапивницы .

Синонимы: ангионевротический отёк, ангиоотёк, гигантская крапивница.

Впервые отёк Квинке описан немецким врачом-терапевтом Г. Квинке в 1882 году.

Болеют взрослые (чаще женщины) и дети.

  • аллергическогопроисхождения ,
  • неаллергического происхождения .

Аллергический отёк Квинке встречается чаще в возрасте после 20 лет, реже болеют дети первых лет жизни и старики.

Наследственный отёк Квинке обнаруживается уже в раннем детском возрасте.

Причиной возникновения аллергического отёка Квинке является множество аллергенов, но прежде всего пищевых и лекарственных. Известны пищевые продукты, особенно часто вызывающие отёк Квинке:

При аллергии к яйцу повышенная чувствительность может быть только к белку или желтку или одновременно к белку и желтку. У больных, сенсибилизированных к яйцу, употребление его даже в минимальных количествах (в креме, печенье и др.) может вызвать отёк Квинке. Описаны случаи острой смерти от отёка Квинке в области гортани вследствие аллергии к яйцу. Нередко аллергия к куриному яйцу сочетается с повышенной чувствительностью к куриному мясу и перу.

У детей аллергические проявления в виде экссудативного диатеза, пилороспазма, кишечных колик, рвоты, а затем в виде отёка Квинке могут быть с первых недель употребления коровьего молока.

Нередко у одного больного наблюдается повышенная чувствительность к нескольким аллергенам, один из которых (например, пищевой) вызывает отёк Квинке, а другой (например, пыльца растений) – приступ бронхиальной астмы без симптомов отёка Квинке.

Часто отёк Квинке наблюдается у людей, страдающих хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, печени и поджелудочной железы. В таких случаях вследствие ферментативной недостаточности происходит неполное переваривание съеденных продуктов с образованием вторичных аллергенов, что обусловливает возникновение заболевания.

Большую роль в возникновении отёка Квинке играют очаги хронической инфекции (часто латентные, не беспокоящие больного), вызывая сенсибилизацию к бактериальным аллергенам.

Из медикаментозных средств отёк Квинке могут вызвать:

  • антибиотики (чаще пенициллин),
  • ацетилсалициловая кислота,
  • производные пиразолона,
  • сыворотки,
  • инсулин,
  • бромиды,
  • барбитураты,
  • новокаин,
  • вакцины.

Эти препараты, за исключением сывороток и вакцин, являются гаптенами. легко вступающими в организме в соединение с белками с образованием полноценного антигена.

Причиной отёка Квинке могут быть различные дезинфицирующие и моющие средства, предметы косметики, инсектициды, красители. Например, тяжёлый отёк Квинке возникает после окраски ресниц урсолом, после вдыхания распылённого порошка ДДТ и др. Иногда отёк Квинке возникает при физической нагрузке в связи с аллергией к ряду метаболитов, образующихся при этом в мышцах.

Отёк Квинке вызывают также ингаляционные аллергены. У больных поллинозами пыльца соответствующих растений в период их цветения вызывает развитие отёка Квинке, чаще – в сочетании с симптомами поллиноза.

Описаны случаи отёка Квинке, связанные с инвазиями гельминтами и простейшими.

Причиной отёка Квинке могут быть различные запахи (пищевые, одеколона, духов, красок и др.), действие на кожу низких температур (холодовый отёк Квинке), укусов насекомых (пчёл, ос, комаров, клопов).

Неаллергический отёк Квинке – наследственное заболевание. Наследование происходит по доминантному типу. Больные являются гетерозиготными по аллелю, контролирующему синтез ингибиторов С1-эстеразы.

Неаллергический отёк Квинке возникает также при воздействии на организм веществ, способствующих освобождению гистамина и других медиаторов аллергических реакций. Известно, что такими свойствами обладают соли желчных кислот, некоторые медикаменты и пищевые продукты.

Содержащийся в поджелудочной железе и слизистой оболочке кишечника калликреиноген под влиянием различных факторов переходит в активную форму – калликреин, который вызывает отёк Квинке.

Большая медицинская энциклопедия 1979 г.