Отеки при хроническом пиелонефрите

Хронический пиелонефрит — это воспаление непосредственно почечной ткани, возникающее по двум причинам: из-за нарушения пассажа мочи и потери устойчивости почек к инфекции. Нарушения пассажа мочи возникают вследствие мочекаменной болезни, воспаления мочевого пузыря или мочеточников, при беременности, сахарном диабете и других состояниях. Инфекция в почки попадает восходящим путем из мочевого пузыря, уретры и мочеточников, причем обязательным условием является потеря почками способности к защите, т. е. снижение местного иммунитета.

Острый пиелонефрит отличается от хронического не только остротой процесса. При обострении хронического пиелонефрита тоже появляются тупые длительные боли в поясничной области, ощущение холода в пояснице, нарушенное мочеиспускание (частое, болезненное, а главное — обильное, больные, как правило, встают по ночам), небольшое повышение температуры тела, редко — высокая, с ознобами, потливостью. При хроническом пиелонефрите в почках на месте воспалительных участков развивается соединительная ткань, т. е. ткань, не имеющая почечной структуры. В результате почки постепенно начинают утрачивать свои функции. Поэтому у больных появляются новые симптомы: отеки, которые чаще возникают на лице, по утрам, повышение артериального давления, иногда анемия — снижение содержания гемоглобина и эритроцитов.

Течение хронического пиелонефрита длительное, хроническое, с периодами обострений и ремиссий. Часто обострение возникает во время беременности вследствие большой нагрузки на почки. Ремиссии могут быть продолжительными, многолетними. При неблагоприятном течении хронический пиелонефрит приводит к необратимым изменениям почек — к их склерозированию, сморщиванию и развитию хронической почечной недостаточности.

Диагностика хронического пиелонефрита осуществляется в стационаре или поликлинике с помощью перечисленных выше методов обследования почек.

В лечении используют те же принципы, что и при остром пиелонефрите. Это 10-14-дневные курсы антибактериальной терапии. Выбор антибиотика зависит от вида возбудителя, определяемого с помощью посева мочи. Больным хроническим пиелонефритом рекомендуется обильное питье, если нет отеков, не менее 1,5-2 л в сутки, использование «почечных» трав (см. выше). Приводим еще несколько рецептов, которые народная медицина предлагает применять при хроническом пиелонефрите.

Лист березы — 1 часть лист толокнянки — 1 часть трава хвоща полевого — 1 часть корень одуванчика— 1 часть плоды можжевельника — 1 часть

1 столовую ложку смеси залить 1 стаканом кипятка, настоять на водяной бане 30 мин, процедить. Принимать по 1/2 стакана 4 раза в сутки за 30 мин до еды.

Трава пустырника — 2 части трава зверобоя — 2 части трава фиалки трехцветной — 2 части трава хвоща полевого — 2 части

2 столовых ложки смеси залить 1 стаканом кипятка, настоять на водяной бане 30 мин, охладить, процедить. Принимать по 1/2 стакана 4 раза в день в теплом виде.
Листья толокнянки — 10 г
почки березы — 6 г
трава адониса весеннего — 8 г
трава хвоща полевого — 4 г
14 г смеси залить двумя стаканами кипятка, настоять в теплом месте 4 ч и процедить. Принимать по столовой ложке 6—8 раз в день. Соблюдать молочную бессолевую диету.
Корень стальника — 15 г
листья березы — 15 г
семя льна — 20 г
Столовую ложку смеси настоять 6 ч в стакане холодной воды, затем кипятить 15 мин и процедить. Полученный отвар выпить в несколько приемов за день.
Корень шиповника — 10 г плоды шиповника — 10 г трава зверобоя — 10 г трава пустырника — 10 г трава фиалки трехцветной — Юг трава хвоща полевого — 10 г
Столовую ложку смеси прокипятить 10 мин в стакане воды. Остудить и процедить. Принимать по 1/4 стакана 4-6 раз в день.
При остром и хроническом воспалении почек применяют смесь:
листьев толокнянки — 40 г
почек березы — 30 г
травы грыжника — 20 г
зверобоя — 40 г
столбиков (волосы, рыльца) кукурузы — 20 г
корни бузины — 20 г
трава хвоща — 30 г
спорыша — 20 г
душицы — 20 г
ромашки — 15 г

4 столовых ложки смеси заливают на ночь 1 л воды, а утром кипятят 7-10 мин. Выпивают за день в 5 приемов: натощак целый стакан, а остальное за 4 приема, каждый раз через час после еды. Отвар ягод можжевельника пьют при всех видах заболевания почек (5 г на 1 стакан воды). Отвар из целых растений фиалки душистой (30 г на 1 л воды) принимают как мочегонное, очищающее лоханки почек.
Череды — 10 г
листьев грецкого ореха — 5 г
травы трехцветной фиалки — 20 г
корня лопуха — 15 г
цветов тысячелистника — 10 г
цветов глухой белой крапивы — 10 г
листьев черной смородины — 10 г
листьев земляники—15 г
листьев толокнянки — 30 г
березовых почек - 15 г
Все смешивают, берут 20 г смеси, заливают 1 л воды и кипятят на слабом огне 10 мин. Пьют ежечасно по винной рюмке (30 г), а детям дают по 1 столовой ложке при хронических болезнях почек.

При острых и хронических болезнях почек принимают следующую смесь:
травы горицвета — 4 г листьев толокнянки — 5 г
березовых почек — 3 г
травы хвоща — 2 г
Смесь эту заливают 300 мл кипятка, выдерживают в духовке 2 ч и потом на слабом огне кипятят 5-10 мин. Принимают каждый час по 1 столовой ложке; при этом назначают молочную, бессолевую диету, постельный режим и ванну через день.

Лекарственная терапия при повышении артериального давления включает лекарства, снижающие его. Пожалуй, при хроническом пиелонефрите более предпочтительны ингибиторы АПФ антагонисты кальция. При отеках прибегают к мочегонным: фуросемид и др. Порядок их приема остается прежним. Обязательным условием лечения является восстановление пассажа мочи. Поэтому иногда производят хирургическое вмешательство, например при мочекаменной болезни; при опущении почек рекомендуется ношение бандажа; следует нормализовать функцию кишечника, так как запоры, вздутие живота нарушают отделение мочи.