Гипопротеинемия отеки

Отеки могут появляться у больных с заболеваниями
желудочно-кишечного тракта. Постоянным признаком этих отеков является гипопротеинемия.
Гипопротеинемические отеки развиваются у больных с кишечной
лимфангиэктазией, при которой наблюдается изолированное поражение лимфатических
сосудов тонкой кишки, сопровождающееся затруднением оттока лимфы от этого
органа. Другое название этой болезни — идиопатическая гипопротеинемия. Болезнь
начинается в детстве. Без видимой причины появляются отеки подкожной клетчатки,
которые постепенно становятся генерализованными. К анасарке присоединяется
асцит, а иногда и гидроторакс. Нарастают слабость, утомляемость, апатия.
Периодически отмечается диарея. Отмечается выраженная гипопротеинемия за счет
пониженного содержания альбуминов, нередко наблюдаются лимфопения и анемия.
Несмотря на значительные отеки, больной не чувствует одышки. Идиопатическая гипопротеинемия
связана с потерями белков кровяной плазмы в просвет желудочно-кишечного тракта.
После внутривенного введения здоровому человеку 25 мкКи радиоактивного
альбумина, помеченного йодом, радиоактивность его кала не превышает 3 % от
введенной дозы. Решающее значение в диагностике заболевания имеют результаты
биопсии тонкой кишки.

Гипопротеинемия за счет пониженного содержания в крови альбуминов в
сочетании с отеками и водянкой полостей нередко наблюдается при болезнях
печени. При заболеваниях печени функции ее нарушены и встречаются признаки
портальной гипертензии, чего не наблюдается при кишечной лимфангиэктазии.

Отеки и асцит обнаруживаются у больных с целиакией-спру. Термином «синдром спру» обозначают состояние, возникающее вследствие нарушения всасывания пищевых веществ из тонкой кишки и повышения проницаемости ее капилляров для белков кровяной плазмы.

Отеки появляются и у больных, страдающих болезнью Уиппла. Болезнь Уиппла — это системное заболевание, при котором в пораженных органах во время обострения обнаруживают грам-положительные бациллы, являющиеся редкой формой хронического энтероколита, сопровождающееся поражением.

Больным назначают безглютеновую диету, в состав которой рекомендуют включать рисовый хлеб, спелые бобы, картофельную муку, овощи, бульоны, овощные супы, желе, рисовые пудинги, сахар, джемы, мед, кукурузу, фруктовые соки, какао, кофе, чай, яйца, молочные продукты. Назначают эту диету на месяцы.

Больным назначается диета, обогащенная белком, с ограничением жира, антибиотики (пенициллин, тетрациклин и др.), кортикостероиды, анаболические гормоны, витамины, препараты желчных кислот, парентеральное введение белков.