Твердый отек на лице после перелома челюсти

В медицине этот термин определяют как повреждение костей верхней и нижней челюстей с нарушением их целостности. Перелом челюстей чаще всего вызывает удар в лицо различными твердыми предметами.

Симптомы развития перелома челюстей

У пострадавших в первые часы после травмы отмечаются значительный отек мелких тканей, деформация, нарушение функции, патологическая подвижность. При симптомах травмы возникают:
  • жалобы на боль в различных областях лица,
  • головокружение,
  • головная боль,
  • нарушение жевания,
  • глотания, речи,
  • нарушение смыкания зубных рядов.

При переломе костей, как правило, наблюдается повреждение окружающих тканей - мышц, нервов, сосудов. В результате возникают кровоизлияние и травматический отек. При отсутствии обширных повреждений костных сосудистых сетей через 1 - 2 сут после перелома парез сосудов и стаз крови сменяются активной гиперемией, продолжающейся в течение всего периода образования костной мозоли. При симптомах перелома быстро прогрессирует отек тканей костномозговых пространств и мягких тканей. Вслед за гиперемией в зоне перелома появляются лейкоцитарная инфильтрация и фибринозный выпот, что рассматривают как проявление асептического воспаления, свойственного каждой травме.

Различают односторонний и двусторонний переломы челюстей. Основные синдромы травмы:

синдром нарушения целостности кости,

Особенности лечения переломов челюсти

Лечение пострадавших оперативное и консервативное. Операция заключается в первую очередь в обработке области перелома как кожных покровов, так и слизистой оболочки полости рта, затем производят наложение лигатуры, шин Васильева или остеосинтез в зависимости от перелома.

Например, остеосинтез применяют в тех случаях, когда в силу общих или местных причин нельзя обойтись ортопедическими методами. При некоторых переломах, например при линейных поднадкостничных переломах нижней челюсти, для фиксации может быть использована подбородочно-теменная бинтовая пращевидная повязка, причем при таком переломе эта повязка может быть использована и как лечебная - до полного заживления.

Задачи физиотерапии - оказать обезболивающее, гипосенсибилизирующее, противовоспалительное, противоотечное действие, ликвидировать спазм сосудов, стимулировать процессы костного заживления, уменьшить напряжение мышц, ускорить восстановление зубочелюстного аппарата. Физические методы лечения применяют для купирования воспаления (противовоспалительные методы), болевого синдрома (анальгетические методы лечения перелома челюсти), уменьшения лимфостаза (лимфодренирующие методы) и коррекции метаболических нарушений (энзимо-стимулирующие методы). Эти задачи помогают реализовать следующие методы физиотерапии:

Анальгетические методы: электрофорез анальгетиков, диадинамотерапия. СУФ-облучение в эритемных дозах.

Анестезирующие методы: электрофорез анестетиков, флюктуоризация .

Противовоспалительные методы: ультравысокочастотная терапия. СУФ-об-лучение в эритемных дозах.

Репаративные методы: ультразвуковая терапия. инфракрасная лазеротерапия, парафинотерапия.

Лимфодренирующие (противоотечные) методы лечения перелома челюстей: низкочастотная магнитотерапия .

Энзимостимулирующие методы: СУФ-облучение в субэритемных дозах. электрофорез кальция хлорида.

Анальгетические методы терапии перелома челюстей

Электрофорез анальгетиков. Анальгетические средства, проникая в эпидермис и верхние слои дермы, понижают возбудимость и проводимость чувствительных нервных проводников кожи и тормозят проведение по ним импульсов из области перелома. Используют 2-5 % раствор (водный) анальгина (с катода). Сила тока 2 мА, продолжительность воздействия 10- 20 мин, ежедневно; курс 5 - 7 процедур.

СУФ-облучение в эритемных дозах. В результате СУФ-облучения в эритемных дозах происходит выделение биологически активных веществ и вазоактивных медиаторов. Возникает эритема, нарастают периневральный отек и компрессия нервных проводников. В области облучения возникает парабиоз претерминальных участков кожных афферентов по всему волокну и блокирует импульсацию из болевого очага. Интенсивный поток афферентной импульсации в ЦНС делокализует болевую доминанту, что приводит к уменьшению боли в области перелома. Облучение начинают с 2-3 биодоз, прибавляя по 1 - 2 биодозе, через 1 или 2 дня; курс 4- 5 процедур.

Репаративные методы физиотерапии перелома челюсти

Парафинотерапия. В результате аппликаций парафина на область перелома челюстей повышается регионарная температура тканей, расширяются сосуды микроциркуляторно-го русла, усиливается местный кровоток в области перелома. Все это способствует рассасыванию инфильтратов, ускоряет репаративную регенерацию в зоне перелома челюстей. Аппликации уменьшают спазм скелетных мышц, сдавление болевых проводников, результатом чего является уменьшение болевых ощущений. Воздействие осуществляется на область перелома. Применяют кюветно-аппликационный метод. Температура парафина 45-50 °С, продолжительность воздействия 20- 40 мин, ежедневно; курс лечения 10-15 процедур.

Физиопрофилактика направлена на
  • предупреждение повреждения костей челюстей,
  • уменьшение признаков перелома путем нормализации кальциевого обмена в организме (энзимо-стимулирующие методы),
  • повышение обшей резистентности организма (иммуностимулирующие методы),
  • уменьшение воспалительных проявлений (противовоспалительные методы лечения перелома челюстей),
  • болевых ощущений (анальгетические методы),
  • отека (противоотечные методы).

Энзимостимулирующие методы лечения перелома челюстей

Электрофорез кальция хлорида. С целью улучшения консолидации перелома через 2 нед после травмы, когда идет образование первичной костной мозоли, проводят электрофорез 2- 5 % раствора кальция хлорида - с анода на область перелома. Препараты кальция препятствуют резорбции и стимулируют процессы отложения кальция и фосфатов в костной ткани. Сила тока 2-3 мА, продолжительность воздействия 10-20 мин, ежедневно; курс лечения 10-15 процедур.

переломы челюстей, сопровождающиеся сотрясением головного мозга тяжелой степени,

общее тяжелое состояние больного с выраженными признаками интоксикации,