Противоотечные препараты для лица после операции

К зубосохраняющим операциям относятся:

- удаление различных новообразований в костных или мягких тканях ротовой полости, в т.ч. кисты зуба;
– резекция верхушки корня;
– гемисекция;
– направленная тканевая (костная) регенерация;
– вестибулопластика;
– хирургические методики лечения заболеваний пародонта;
– коррекция уздечки языка;
– коррекция уздечки губы;
– имплантация;

Наиболее распространенные новообразования ротовой полости – корневые, или радикулярные, кисты. Киста (осложнение заболевания зуба или последствие травмы) представляет собой плотную капсулу, ограничивающую распространение инфекции, выстланную эпителием (внутренний слой) и имеющую соединительную оболочку (наружный слой). Рост кисты происходит медленно и незаметно для больного. Она становится видна, когда появляется выпячивание челюсти с истончением наружных плотных костных пластинок.

Терапевтический метод лечения кисты зуба (эндодонтическое лечение с промыванием корневого канала антисептиками и применение лекарственных препаратов, блокирующих очаг воспаления) не всегда дает полной гарантии ее удаления, поэтому основными методами лечения кисты зуба являются хирургические.

Для радикального хирургического удаления кисты зуба применяют две основные операции: цистотомию и цистэктомию.

Цистотомия – метод хирургического лечения кисты, при котором удаляют переднюю стенку кисты и сообщают ее с преддверием или с собственно полостью рта. После вскрытия полости кисты ее содержимое высушивают тампоном, дают отток экссудату, затем в полость кисты опрокидывают лоскут слизистой оболочки и ушивают.

Предоперационная подготовка при цистотомии касается только причинного зуба. Остальные зубы, даже если они находятся в зоне кисты, после операции остаются покрытыми ее оболочкой. После операции назначается противовоспалительная и противоотечная терапия, обезболивающие средства, тщательная гигиена полости рта.

Данная операция менее травматична, легче переносится больными, однако имеет более длительный послеоперационный период.

Цистэктомия – это радикальная операция, при которой проводят полное удаление кисты, ее оболочки, с последующим ушиванием раны наглухо. Данная операция требует предварительного депульпирования всех зубов, корни которых на рентгенограмме проецируются в зону кистозной полости.

Основные показания для цистэктомии – киста небольших размеров (в пределах 1–2 зубов), расположенная в зубосодержащих областях, а также киста больших размеров, при отсутствии зубов в ее зоне, если сохранена толщина кости 0,5–1 см (для предохранения от перелома).
После операции назначается противовоспалительная, десенсибилизирующая, противоотечная терапия, обезболивающие препараты и витамины.

Очень часто операции по удалению кисты проводят с одномоментной резекцией верхушки корня. Данная операция позволяет хирургическим путем убрать очаг хронической инфекции – кисту и инфицированный участок корня, сохранив при этом зуб.

Резекция верхушки корня зуба

Суть операции заключается в удалении части корня, являющейся очагом хронической инфекции.
Основные показания к операции резекции верхушки корня зуба – обострившийся периодонтит, патологическое изменение верхушки корня зуба, который запломбирован (образование гранулемы или кисты), выведение пломбировочного материала за верхушку корня, недоступность корня для лечения (находится под коронкой мостовидного протеза) и др. Данная операция обеспечивает доступ к корневому каналу с целью качественного пломбирования корня зуба.

Операция резекции верхушки корня состоит из следующих этапов:
(перед операцией обязательно проводится депульпирование зуба)

• выкраивание слизисто-надкостничного лоскута на альвеолярном отростке;
• кюретаж верхушки, удаление кист, гранулем;
• резекция верхушки корня с обеспечением доступа к каналу зуба;
• пломбирование корня, заполнение костной раны остеотропными и гемостатическими препаратами и ушивание слизистого лоскута.

Удаление швов проводится на 6–7 день после операции. В течение трех месяцев больному рекомендуется оберегать прооперированный зуб от больших нагрузок при приеме пищи. В дальнейшем обязательны контрольные рентгенограммы (через 3, 6 и 12 месяцев).

Направленная тканевая (костная) регенерация

В 1989 году на Международном конгрессе клинической пародонтологии термином «направленная тканевая регенерация» было решено обозначать операцию, направленную на достижение заместительного восстановления недостающих тканей.

Основной принцип, на котором построена методика направленной тканевой регенерации, – использование клеточного фильтра (или мембраны), разобщающего различные клеточные популяции, которые заполняют костный пародонтальный дефект. Задача мембраны – оградить уложенный на кость остеотропный препарат от внутренней стороны десны, чтобы создать место и возможность для образования новой костной ткани.