Отечность переносицы

27.03.2011. Остеомиелит костей носа?

Девочка 14 лет поступила в клинику с субфебрильной температурой, отечностью в области переносицы, жалобами на головные боли. Болеет около месяца, ранее наблюдалась еще и светобоязнь. Учитывая клинику и данные КТ, хирургами было принято решение о проведении операции – санации решетчатой кости. доступ выбрали в области корня носа. На операции были получены грануляции, гноя не было. После операции было улучшение, но сейчас идет ухудшение, появились головные боли, боли в суставах, вялость, появилась опять отечность в области переносицы, лихорадит к вечеру до 38,5. Провели 3 курса антибиотиков! Общая продолжительность болезни около 3 недель….

вроде наблюдается восстановление костей носа, но остеомиелит ли это? Остеомиелит костей носа довольно редкое заболевание и почему только отечность переносицы?

2011, Март 27 - 18:22

Судя по "обилию" комментариев дело темное. Дмитрий, может на www.loronline.ru/forum/viewforum.php опубликовать?

Все человечество давно хронически больно,
Со дня творения оно болеть обречено.
.
Живет больное все быстрей, все злей и бесполезней,
И наслаждается своей историей болезни

2011, Март 27 - 18:42

мн-да. комментариев нет. в понедельник будем собирать консилиум. ЛОР врачи говорят, что это бывает, от этмоидита, но течение очень странное. может какое-то системное заболевание?

А вот это уже настораживает в плане Вегенера или схожих заболеваний типа гангренозной гранулёмы Стюарта. Эти заболевания как правило манифестируют после проведённых операций в полости носа. Типичный анамнез: конхотомия-перегородка-гайморо или этмоидотомия - а далее непонятные некротические процессы в кости, которые почти не удаётся остановить. Диагноз в этих случаях сложен, но не невозможен. Покажите пациентку окулисту, с вопросом о наличии гранулематозного конъюнктивита или иридоциклита, иногда начальная стадия "дегенерации макулы". Если конечно есть возможность, то следует определить титр антител против ядерной ДНК, цитоплазменной РНК, антимитохондриальные антитела и самое специфическое-антитела против гладкой мускулатуры сосудов (анти-ангиофибробласты). Если эти тесты покажут повышенные титры, то диагноз на 90% подтверждён. Кстати гистологию нужно многократно повторять из разных мест некроза. Очень часто на исследования посылаются участки взятые из очага перифокального фоспаления рядом с "диагностически ценной гранулёмой"

Все человечество давно хронически больно,
Со дня творения оно болеть обречено.
.
Живет больное все быстрей, все злей и бесполезней,
И наслаждается своей историей болезни

2011, Март 28 - 13:19

Давайте подумаем насчёт варианта гранулематоза Вегенера:

The British Journal of Radiology, 80 (2007), 757–765
PICTORIAL REVIEW
Imaging of Wegener’s granulomatosis
S D ALLEN, MB BS, MRCS, FRCR and C J HARVEY, MB BS, MRCP, FRCR
Department of Imaging, Imaging Sciences Department, Hammersmith Hospital, Imperial College Faculty of Medicine, Du Cane Road, London W12 ONN, UK

Nasal cavity and paranasal sinuses
Non-specific mucosal thickening or antral opacifica- tion are typical early features, followed by nasal septal thinning and granulomatous ulcerated change. Bony destruction is also frequently demonstrated on CT (Figures 9 and 10) including a necrosed nasal septum (saddle nose deformity), though the sinuses may atrophy and the maxillary bone progressively ossify [9]. On MRI, granulomatous tissue varies in signal with the stage of inflammation. In the early phase of inflammation non- specific T2 weighted signal hyperintensity is present, but as granulomatous transformation progresses, granulo- mata appear hypointense.

Для острого периода характерно наличие узлового образования слизистых, усиливающиеся при контрастировании, иногда с некрозом в центре. При запущенных формах, характерным является некроз и деструкция перегородки носа. Остальные проявления как правило не очень специфичны, и могут встречаться при многих заболеваниях пазух и полости носа.

Войдите или зарегистрируйтесь. чтобы получить возможность отправлять комментарии

Какой из этих методов лучше для диагностики болезни брюшной полости? С комментариями пожалуйста!

Copyright © 2008-2014, Radiographia.ru
Since 1st September 2008

Радиография - Сайт Врачей-Радиологов. Medical Radiologists Drupal theme by pixeljets.com ver.1.4