Отек 2 отечность полости рта

Отек является следствием аллергической ре-

отек Аллергический (медикаментозный) стоматит Грипп Витамин В^-дефицитная анемия

полости рта Изменение цвета слизистойобе Боль, жжение и гиперемия слизи­стой оболочки полости рта Боль, жжение при еде; гиперемия слизистой оболочки полости рта Боль в языке и слизистой оболоч­ке полости рта. Очаги гиперемии на слизистой оболочке языка

акции немедленного типа. Часто отмечается также отек губ и других участков тела. Отек исчезает в течение нескольких часов или дней лочки полости рта Катаральный или катарально-геморрагиче-ский стоматит развивается через 24—48 ч пос­ле приема лекарственного препарата. Аллер­гическая реакция замедленного типа. Патологические изменения исчезают после отмены препарата Катаральный стоматит развивается во время или после гриппа. Характерно поражение зева и мягкого неба; мелкие геморрагии Атрофия нитевидных сосочков языка, очаги гиперемии в виде полос различной длины на дорсальной поверхности языка, слизистой оболочке щек. В дальнейшем наблюдается резкая атрофия нитевидных и грибовидных сосочков (полированный язык ярко-красного цвета) — глоссит Мёллера—Гунтера

Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ

Эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки полости рта

Болезненные эрозии на различ-

Единичные эрозивные высыпания после вскры-

ных участках слизистой оболочки

тия мелких пузырьков. Наиболее частая локали-

зация элементов поражения — слизистая оболоч­ка твердого неба, граница слизистой оболочки и кожи. Провоцирующими факторами являются переохлаждение, стрессовые ситуации

Боль, жжение в полости рта; эро-

Резко болезненные афты округлой или овальной

зии, афты на слизистой оболочке

формы, покрытые фибринозным налетом с обод-

ком гиперемии. Локализуются на участках сли­зистой оболочки, в норме не подвергающихся ороговению. Цикл развития афты — 5—10 дней с последующей эпителизацией без рубца. В этио­логии хронического рецидивирующего афтозно-го стоматита наряду с инфекционно-аллергиче-скими факторами важное значение придают патологии толстой кишки

Жжение, реже боль при приеме

«Географический язык» наблюдается у детей;

острой и горячей пищи. Очаги де-

возможна наследственная природа заболевания.

У взрослых преобладает мигрирующая форма де-

сквамативного глоссита. Часто сочетается со складчатым языком. Течение десквамативного глоссита длительное, иногда всю жизнь

Очаг атрофии нитевидных сосоч-

Хроническое воспалительное заболевание с об-

ков языка, десквамация; иногда

разованием очага десквамации в форме ромба в

незначительная боль при дейст-

заднем отделе дорсальной поверхности языка

вии раздражителей (курение, при-

(впереди желобоватых сосочков). Длится годами,

протекает бессимптомно, иногда появляется жжение. Часто выявляют гриб Candida. Выделя­ют плоскую, папилломатозную и бугристую фор­мы. В период ремиссии язвенной болезни на­блюдается уменьшение или исчезновение очага

ЛЕЧЕНИЕ ПАТОЛОГИИ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА

Лечение всех описанных выше изменений предполагает два основных направления: лечение выявленного и диагностированного общего забо­левания у гастроэнтеролога, терапевта; лечение поражений слизистой оболочки полости рта у сто­матолога.

Стоматолог обязан провести строго индивиду­альную, тщательную санацию полости рта, сни­зить инфицированность полости рта, восстано­вить нормальную жевательную функцию с ис­пользованием, в частности, протезирования.

Тщательная санация полости рта предусмат­ривает:

коррекцию индивидуальной гигиены и контроль за качеством чистки зубов; проведение профессиональной гигиены с использованием ультразвуковых прибо­ров; выбор средств гигиены (зубные щет­ки, пасты, ершики, ирригаторы и т.д.); лечение кариеса, его осложнений; рес­таврацию зубов;

удаление разрушенных зубов, корней, не подлежащих использованию в ортопеди­ческих конструкциях; изготовление лечебных, функциональ­ных протезов;

устранение травмирующих факторов; использование местной симптоматиче­ской терапии включает в себя: — обезболивание (раствор лидокаина,

взвесь анестезина в персиковом масле

6.2. Изменения слизистой оболочки полости рта при желудочно-кишечных заболеваниях

- антисептическую обработку слизистой
оболочки полости рта (хлоргексидин,
стоматофит и др.);

— стимуляцию эпителизации эрозий и
язв (гель, мазь солкосерила, мундизал
гель, мазь радевит, облепиховое масло
и т.д.). Назначают имудон в качестве
иммуностимулятора внутрь витамины
группы В (Вь В2. РР, В12. В5 ) и микро­
элементы.

Препараты, нормализующие кишечную фло­ру, ферменты (бифидумбактерин, мексаза, або-мин и др.) должен назначать гастроэнтеролог пос­ле обследования больного.

Больные с патологией желудочно-кишечного тракта должны находиться на диспансерном учете у гастроэнтеролога и стоматолога.

Больной 52 лет обратился к стоматологу с жалобами на появление болезненных «язвочек» во рту.

В анамнезе детские инфекции. В течение 10 лет страдает язвенной болезнью желудка. Пе­риодически наблюдается у терапевта, лечение проводит нерегулярно. Курит много лет, упот­ребляет алкогольные напитки умеренно. Около 2 лет назад, в период обострения язвенной бо­лезни желудка, почувствовал боль в языке при курении, приеме горячей и острой пищи, обна­ружил «язвы» на языке. Лечился полосканиями раствором перманганата калия.

При осмотре внешне без видимых измене­ний. Поднижнечелюстные лимфатические узлы не пальпируются. Слизистая оболочка увлаж­нена слабо. На дорсальной поверхности языка в средней трети на фоне плотного налета отмеча­ется очаг десквамации в виде красного пятна размером 5,5x0,7 см с неровными контурами. Полость рта не санирована, зубные отложения, кариозные полости в зубах 16, 37, 25, 26 зубах.

Протезов нет. Свободная и прикрепленная десна гиперемирована, отечна, карманы 4—5 мм.

Установите предварительный диагноз, на­метьте план дальнейшего обследования и лече­ния больного.

1. Обострению язвенной болезни желудка
способствуют:

3) нарушение режима питания;

2. Эрозивно-язвенные поражения слизистой
оболочки дифференцируют с:

1) острым герпетическим стоматитом;

2) хроническим рецидивирующим афтоз-ным стоматитом;

5) многоформной экссудативной эритемой.

3. Обложенный язык бывает при:'

2) язвенной болезни желудка;

3) атрофии нитевидных сосочков.

4. При налете на языке проводят дифференци­
альную диагностику с:

4) красным плоским лишаем.

5. Налет на языке при хроническом гастрите
удаляется:

6. При жалобах на металлический привкус во
рту следует провести:

1) исследование желудочной секреции;

2) клинический анализ крови;

3) определение величины микротоков.